الحبسة الكلامية

الحبسة الكلامية
تعريف الحبسة الكلامية :هي الاسمالشامل لمجموعة إعطاب الكلام الناتجة عن خلل في التحكم العصبي لآلية الكلام وذلكبسبب إصابة في الجهاز العصبي المركزي أو الطرفي تؤدي إلى خلل في العمليات الأساسيةالمسئولة عن الكلام

والعمليات الأساسية المسئولة عن الكلام هي :
1.إصدارالصوت
2.النطق
3.التنفس
4.الرنين
5.الإطار اللحني

أسباب الحبسة الكلامية وأنواعها

أولاً :إصابة العصبونالمحرك الأعلى :
وهي إصابة للقشرة المخية قد تكون على جانب واحد أو على الجانبين وقدتحدث بسبب نزيف بسبب ارتفاع ضغط الدم أو جلطة لارتفاع نسبة الكلوليستيرول بالدموضيق بالشرايين المخية تؤدي إلى جلطة أو التهاب سحائي أو فيرس بالقشرة المخية أوورم .وهذه الإصابة تؤدي إلى حبسة كلامية تشنجية .

-الصفات والخصائص التي تظهر عند فحص المريض :
1.زيادة توترالعضلات بما فيها عضلات الحلق واللسان .
2.الضعف في العضلات الإرادية بما فيهم عضلات اللسان والشفاة فقد تصاببزيادة في التوتر وضعف في الحركة .
3.شلل نصفي تشنجي عام وطولي .

-المظاهر الكلامية التي تظهر على مريض الحبسة التشنجية :
1.الصوتمتوتر بشدة ومخنوق كأنه يبكي .
2.بطء معدل الكلام .
3.عدم وضوح السواكن .
4.أنخفاض شدة الصوت .
5.انخفاض حدة الصوت والكلام على وتيرة واحدة .
6.رنين أنفي زائد .

ثانياً : إصابة العصبون المحرك الأسفل :
وسببها شلل الأطفال أو التهابالأعصاب المتعدد أو إعطاب في ساق المخ ويسبب هذا النوع الحبسة الكلامية الرخوة .
-الصفات والخصائص التي تظهر عند فحص المريض :
1.ضعف عضلات الشفاة والذي يؤدي إلى سيلان اللعبباستمرار .
2.ضعف عضلات اللسانوالذي قد يؤدي إلى صعوبة في البلع لعدم قدرة اللسان على تحريك الطعام .
3.ضعف عضلات سقف الحلق والذييؤدي إلى زيادة الرنين الأنفي .
4.ضعف عضلات الثنايا الصوتية ويؤدي إلى الخصائص الهوائية للصوت .
5.قد يكون هناك ضعف في عضلاتالجسم على إحدى الجهتين اليمنى أو اليسرى في اليد أو الرجل .

-المظاهر التي تظهر على مريض الحبسة الكلامية الرخوة :
1.زيادة كبيرة في الرنين الأنفي ( نتيجة شلل فيعضلة سقف الحنك )
2.عدم وضوحالسواكن .
3.بطء معدل الكلام .
4.الصوت هوائي ( ناتج من ضعفعضلة الثناية الصوتية )
5.أنخفاض شدة الصوت .
6.أنخفاض حدة الصوت والكلام على وتيرة واحدة .
7.جمل قصيرة بسبب استهلاك القدرة على تنظيمالتنفس مع اصدار الكلام .

ثالثاً : إصابةالمخيخ :
المخيخ في جسم الإنسان هو المسئول عنالاتزان في الحركة الإرادية وإصابته قد تكون بسبب التهابات أو أسباب وراثية أوأورام أو جلطة أو نزيف وتؤدي إلى الحبسة الكلامية الترنحية .

-الصفات والخصائص التي تظهر عند فحص المريض :
1.ضعف العضلات مع ظهور حركات لا إرادية عند الوصول للهدف .
2.يختل توازن المريض أثناء المشي ويترنح .

-المظاهر التي تظهر على مريض الحبسة الكلامية الترنحية :
1.زيادة التأكيد في الكلام وتوحيدها .
2.تقطع غير منتظم في النطق .
3.قد تظهر السواكن بوضوحوذلك لزيادة التأكيد على مخارج الألفاظ ولكن في الحالات الشديدة جداً قد يقل وضوحالسواكن .
4.بطء معدل الكلام .
5.لا يوجد رنين أنفي زائد .
6.زيادة شدة الصوت .
7.حدة الصوت على وتيرة واحدة .
8.عدم القدرة على الأتزان فيالنطق .

ثالثاً : إصابات الجهاز الفوقهرمي :
ووظيفته هي تنظيم الحركة وإعطاب هذا الجهاز تظهر الشلل الرعاش أوالكوريا أو الأسيتوزيس وهناك نوعان من الحبسة الكلامية الناتجة عن إصابة الجهازالعصبي الفوق هرمي وهما الحبسة الكلامية الهبط حركية و الحبسة الكلامية الفرط حركية .
-الصفات والخصائص التي تظهر عند فحص مريض الحبسة الكلامية الهبط حركية :
1.سرعة معدل الكلام وخاصةعند نهاية الجمل لدرجة أن قد تختفي ملامحه .
2.حدة الصوت على وتيرة واحدة .
3.شدة الصوت على وتيرة وحدة وقد تقل في نهايةالجملة .
4.عدم وضوح السواكن .
5.الصوت قد يكون هوائي .
-المظاهر التي تظهر على مريض الحبسة الكلامية الهبط حركية :
1.قلة الحركة .
2.بطء الخطوات .
3.زيادة متقطعة في توتر العضلات .
4.اهتزازات على شكل رعشة .
5.لا يحرك المريض يديه أثناءالمشي .
6.يكون المريض في وضعالانحناء في حالة الوقوف .
7.يفقد القدرة على لارمش بالعين .
-الصفات والخصائص التي تظهر عند فحص مريض الحبسة الكلامية الفرط حركية :
1.اختلاف سرعة الكلام فهي مرة سريعة وأخرىبكيئة لنفس الجملة .
2.زيادةفي شدة الصوت وأنخفاضه بصورة عشوائية ولا يتبع نظم الكلام .
3.تقطع الكلام المسترسل .
4.تقطع في نطق السواكن والمتحركات .
5.قد يوجد خنف ولكن ليس فيكل الحالات .
-المظاهر التي تظهر على مريض الحبسة الكلامية الهبط حركية :
1.الحركات اللإرادية المصاحبة .
2.عدم القدرة على التحكم فيالحركات الإرادية .
3.وقد يوجدوهن في عضلات المريض .
رابعً : ااختلاط الأنواع السابقة
كيفية التشخيص : يلجأ إلى فريق من الأطباء المتخصصين للقيام بعملية التشخيص .
علاج الحبسة الكلامية
توجد عوامل تزيد منالأستفادة عند العلاج وتشجع على نتائج سريعة :
1.كلما صغر سن المريض .
2.كلماقلت شدة الأصابة .
3.عدم وجود عي ( فقدان اللغة بعد أكتسابها ) مصاحب.
4.عدموجود تأخر عقلي مصاحب .

يتم وضع الخطة العلاجية بناء على العمليات المتأثرة فيكلام المريض :
أولاً : في حالات زيادة الرنين الأنفي نتيجة تأثر سقف الحلق :
نركز على تقوية عضلات سقف الحلق والتدريب على نطق المتحركات مع رفعسقف الحلق , كذلك نطلب من المريض أن يفتح فمه أثناء الكلام لتكبير التجويف الفميوزيادة الرنين الفمي .
ثانياً : لبطئ معدل الكلام :
يقومالمريض بإتباع إرشادات الأخصائي أثناء الكلام بحيث يكون في المعدل السليم نقومبتسجيل صوت وكلام المريض ثم أعادته عليه حتى يتسنى للمريض تصحيح معدل سرعة الكلام . يحدد الأخصائي طول المتحركات ويحاول المريض إتباعه في ذلك .

ثالثاً : علاج النطق :
أ‌-يحاول المريض أتباع أرشادات الأخصائي منحيث نطق السواكن بمفرده ثم أدخاله في كلمات " أول الكلمة – منتصفها – أخرها " أمثلة :
1.نطق السواكن بطريقة مفخمة وينطق الأخصائي مرة ثم يردد المريض 5 مرات / ت / , / ط / , / م / , / خ / .
2.نطف كلمات تتكون من ساكن ومتحرك بطريقة مفخمة . ما – تا – سو – خا .
3.التمييز بين النطق بطريقة مفخمة وطريقة غير مفخمة . حيثيقول الاخصائي أزواج من الكلمات المتقابلة مرة بطريقة مفخمة ومرة ثانيا بدون تفخيموعلى المريض أن يتعرف على الكلمات التي نطقت بطريقة مفخمة .
4.نطق كلمات أحاديةالمقطع . أمثلة : ( باب – شوف – شوط – فيل – غاز – خط )
5.نطق كلمات ثنائيةالمقطع تحتوي على السواكن متجاورة بطريقة مفخمة . أمثلة : ( هدهد – قطعة – أرنب – شمعة – همسة – فجوة – نملة – مكتب )
6.نطق كلمات متعددة المقاطع بطريقة مفخمة . أمثلة ( عصفورة – حقيبة – طماطم – شماعة – غزالة – برتقالة ).
7.نطف كلمات فيجمل بطريقة مفخمة يقول الأخصائي الجملة ورددها المريض خمس مرات.
ب‌-تقطيع الكلمات الصعبة على النطق إلى مقاطع .
ج‌-تصحيح المخارج .

رابعاً : تحسين الإطار اللحني :
أ‌-التأكيدوفيها نقطع المقطع بتأكيد فيكلمات ثنائية المقطع ثم في جمل . أمثلة ) : فاخر- سامح – شنطة – فستان – رسومات – أحبالحلوى ) .
ب‌-التنغيموفيها نقطع التباين التنغيمي من خلال جمل تصريحية وجمل أستفهامية .
ج‌-الوقفات والتنفس يتم التنسيق بين النفس والكلام .

مشـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــكـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــور
فــــــــــــــــــــــــارس

ولك كل الشـــــــــــــــــــــــــــــكـــــــــــــــــــــــر على الرد هاجــــــــــــــــر

:شكرااااااااااا :شكرااااااااااا :شكرااااااااااا :شكرااااااااااا